一、阴虚火旺型  
 
    【病因病机】房劳过度或久病伤肾，或劳倦、饮食、情志等原因导致胃阴、肾精亏虚，虚火内炽，火热之邪灼伤脉络，耗伤阴津，阴虚火旺造成血不归经而溢于脉外、肌肤之间出现紫斑。  
    【主症】皮肤紫斑块或斑点，色红或紫红，时重时轻，或有鼻衄、齿衄、月经过多。伴心烦不寐，手足心热，潮热盗汗，舌红绛，少苔，脉细数。  
    【证候分析】 阴虚则火旺，虚火灼伤血脉，血溢脉外，故可见肌衄；胃阴不足，虚火上扰，或肾阴不足，阴不敛阳，扰动阴血，故见鼻衄、齿衄、月经过多；虚火上扰心神，神不安舍则心烦不寐；阴虚生内热，则手足心热、潮热；虚人逼津液外泄则盗汗；舌红绛少苔，脉细数为阴虚火旺之象。  

    二、外感风热毒邪型  

    【病因病机】 外感风热毒邪，邪入营血，伤及血脉，导致血热妄行，血从肌肤演理溢出脉外，少则成点，多则成片，瘀积于肌肤之间而成紫斑。若伤及上部血脉，会伴有鼻衄、齿衄，甚则咳血、吐血；伤及下部络脉，则会伴有便血、尿血。  
    【主症】 发病急，病程短，发病前或发病时病人发热，皮肤出现青紫斑点、斑块，或伴有鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血，口渴，便秘，溲黄，舌红，苔黄少津，脉数。  
    【证候分析】 风热燥邪为阳邪，故发病急、病程短；外感风热毒邪，热郁卫表，营卫不和则发热；热入营血，血热炽盛，血脉受损，热迫血妄行，血溢于脉外，瘀积于肌肤之间，故见皮肤青紫斑点或斑块；火热迫肺，上循其窍，或胃火上炎，血随火动则鼻衄；热邪伤及人体下部络脉，则见便血、尿血；热灼津伤，津液不能上承则口渴；热郁肠胃，使肠道津液亏耗，肠道失于濡润则便秘；热邪扰动膀胱则溲黄。舌红苔黄，脉数为热邪偏盛之征。  

    三、瘀血阻络型  

    【病因病机】 久病入络，或离经之血未排出体外，留积体内，蓄结成瘀血。瘀血阻滞于脉内，血行不畅，血难归经，溢于脉外而成紫斑。     【主症】 肌衄青紫，反复出现，毛发枯萎无泽，目之白睛布满血丝，下眼睑青紫，舌质紫暗，脉细涩。  
    【证候分析】 久病入络，瘀血不去，血难归经，血行不畅而溢于脉外，故见肌衄青紫；发为血之荣，血行受阻，发少滋养，故发枯少泽；白睛布满血丝、下眼睑青紫为瘀血之征；瘀血阻络，脉络不畅，故舌质紫暗、脉细涩。  

    四、气不摄血型  

    【病因病机】劳倦过度、饮食失调伤及脾胃；或久病不愈，反复出血，使气随血去，正气亏虚，失于统摄，血不循经而外溢于肌肤则发为紫斑，溢于口鼻则鼻衄、齿衄。  
    【主症】 紫斑色紫暗淡，反复发作，多呈散在性，劳则加重。可伴鼻衄、齿衄，面色苍白或萎黄，纳差，倦怠乏力，心悸，气短，头晕目眩，舌淡，苔白，脉细弱。  
    【证候分析】 气为血帅，气行则血行，气虚不能摄血，血溢脉外而见肌衄。由于本型病程长，反复出血，气随血脱，导致气血亏虚，脏腑经络四肢百骸失养，则倦怠乏力，气短；血虚不能上荣于头面，则面色苍白或萎黄、头晕；脾气虚，健运失职则食少纳呆；脉络不充，鼓动无力则脉细弱。