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血小板减少

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怎样减少激素用量?有无激素替代药物?

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2010-8-1

    1.血小板减少性紫癜是指无明显外源性病因引起的血小板减少,但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加,故又名自身免疫性血小板减少,是一类较为常见的出血性血液病。
    2.发病机制:皮质激素可使60%-70%患者的病情得到改善,但仅10%能达到完全缓解。他对本病的主要机理为:1,抑制单核-巨噬细胞系统(尤其是脾脏)吞噬和破坏附有抗体的血小板;2,使毛细血管脆性减低,减轻出血症状;3,抑制血小板抗体的形成。对皮质激素无效或维持剂量超过15mg/d的患者为难治性ITP,需考虑结合或改善其他治疗。
    3.长期或大剂量使用会出现很多副作用,表现为:①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高,诱发青光眼。因此,治疗血小板减少性紫癜应短期应用,患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。
    4.处理原则:采用中西医结合治疗,减少患者的出血症状,在病情稳定的基础上,减量激素直至停用。

 

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